2020年必考重点:高血压知识及考题。

正常血压:
收缩压 <120 mmHg
舒张压<80mmHg
正常高值:
收缩压120-139mmHg
舒张压80-99mmHg
1级高血压(轻度):
收缩压140-159mmHg
舒张压90-99 mmHg
2级高血压(中度):
收缩压160-179mmHg
舒张压100-109mmHg
3级高血压(重度):
收缩压≧180 mmHg
舒张压≧110mmHg
单纯收缩期高血压:
收缩压≧140mmHg
舒张压 <90mmHg
高血压分期
Ⅰ期:
血压达高血压确诊水平,但无其他器官的损害如心、脑、肾损害征象。
Ⅱ期:
血压达高血压确诊水平,并下列一项者:
1.左室扩大;
2.眼底动脉狭窄,动静脉交叉压迫;
3.蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高。
Ⅲ期:
血压达高血压确诊水平,并下列一项者:
1.脑出血或高血压脑病;
2.心力衰竭;
3.肾衰;
4.眼出血渗出视盘水肿;
5.心绞痛,心梗,脑血栓。
高血压习题
1.男性,40岁,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊,测血压264/126mmHg,其诊断最可能是
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.恶性高血压
D.高血压病二级
E.高血压病三级
答案:B
解析:患者突然血压升高,加上心悸多汗,符合高血压危象的表现。
2.高血压患者的饮食治疗中,应特别注意
A.低盐
B.低糖
C.低脂
D.高维生素
E.限制热量
答案:A
解析:高血压患者应限制钠盐摄入,每日食盐量不超过6g。
3.男性,76岁。血压170/96mmHg,有痛风病史,最好避免选用
A.美托洛尔
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪
答案:D
解析:痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。
4.男性,40岁,陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检:BP150/95mmHg,心率90/分,降压治疗宜首选
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
E.神经节阻断剂
答案:B
解析:β受体阻滞剂在降压的同时可以降低心肌耗氧,改善心肌缺血。
5.男性,60岁。患高血压心脏病,心功能不全(Ⅱ级),心电图显示二度房室传导阻滞,两肺底湿啰音。此时不宜选
A.β受体阻滞剂
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.噻嗪类利尿剂
E.卡托普利
答案:A
解析:患者二度房室传导阻滞,心率慢,β受体阻滞剂减慢心率,不宜使用。
6. 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂
答案:D
解析:合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选钙通道阻滞剂。
7.高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非血管性),治疗上应首选下列药物中的
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂
答案:C
解析:患者高血压合并糖尿病,肾脏损害,故应首选血管紧张素转换酶抑制剂。
8.患者男,53岁,饮酒时发生语言不清,呕吐,随即昏迷,右侧肢体瘫痪;血压230/120mmHg,诊断为“脑出血”。为防止出血加重,应首先采取的措施是
A.控制血压
B.保护性约束
C.降低颅内压
D.止血处理
E.肢体制动
解析:脑出血的主要病因为高血压及动脉粥样硬化,而主要的治疗原则为降低颅内压和控制血压。该患者血压明显升高(230/120mmHg),应立即降压,控制脑出血。
9.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
A.钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
答案:A
解析:患者肾动脉狭窄故不宜使用血管紧张素转换酶抑制剂。
10.原发性高血压急症患者,首选的降压药是
A.硝酸甘油
B.氢氯噻嗪
C.硝普钠
D.阿替洛尔
E.利舍平
答案:C
解析:原发性高血压急症患者,首选硝普钠。
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