2020年必考重点：高血压知识及考题。

正常血压：

收缩压 <120 mmHg 

舒张压<80mmHg 

正常高值：

收缩压120-139mmHg

舒张压80-99mmHg 

1级高血压（轻度）：

收缩压140-159mmHg            

舒张压90-99 mmHg 

2级高血压（中度）：

收缩压160-179mmHg          

舒张压100-109mmHg 

3级高血压（重度）：

收缩压≧180 mmHg         

舒张压≧110mmHg 

单纯收缩期高血压：

收缩压≧140mmHg      

舒张压 <90mmHg 

高血压分期

Ⅰ期：

血压达高血压确诊水平，但无其他器官的损害如心、脑、肾损害征象。

Ⅱ期：

血压达高血压确诊水平，并下列一项者：

1.左室扩大；

2.眼底动脉狭窄，动静脉交叉压迫；

3.蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高。

Ⅲ期：

血压达高血压确诊水平，并下列一项者：

1.脑出血或高血压脑病；

2.心力衰竭；

3.肾衰；

4.眼出血渗出视盘水肿；

5.心绞痛，心梗，脑血栓。

高血压习题

1.男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.高血压病二级

E.高血压病三级

答案：B 

解析：患者突然血压升高，加上心悸多汗，符合高血压危象的表现。

2.高血压患者的饮食治疗中，应特别注意

A.低盐

B.低糖

C.低脂

D.高维生素

E.限制热量

答案：A

解析：高血压患者应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。

3.男性，76岁。血压170/96mmHg，有痛风病史，最好避免选用

A.美托洛尔

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.双氢克尿噻

E.哌唑嗪

答案：D

解析：痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。

4.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

答案：B

解析：β受体阻滞剂在降压的同时可以降低心肌耗氧，改善心肌缺血。

5.男性，60岁。患高血压心脏病，心功能不全（Ⅱ级），心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音。此时不宜选

A.β受体阻滞剂

B.硝苯地平

C.哌唑嗪

D.噻嗪类利尿剂

E.卡托普利

答案：A

解析：患者二度房室传导阻滞，心率慢，β受体阻滞剂减慢心率，不宜使用。

6. 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻滞剂

答案：D

解析：合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选钙通道阻滞剂。

7.高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应首选下列药物中的

A.利尿剂

B.β-受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻滞剂

答案：C

解析：患者高血压合并糖尿病，肾脏损害，故应首选血管紧张素转换酶抑制剂。

8.患者男，53岁，饮酒时发生语言不清，呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪；血压230/120mmHg，诊断为“脑出血”。为防止出血加重，应首先采取的措施是

A.控制血压 
B.保护性约束 
C.降低颅内压 
D.止血处理 
E.肢体制动 

解析：脑出血的主要病因为高血压及动脉粥样硬化，而主要的治疗原则为降低颅内压和控制血压。该患者血压明显升高(230/120mmHg)，应立即降压，控制脑出血。

9.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

A.钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿剂

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂

答案：A

解析：患者肾动脉狭窄故不宜使用血管紧张素转换酶抑制剂。

10.原发性高血压急症患者，首选的降压药是

A.硝酸甘油

B.氢氯噻嗪

C.硝普钠

D.阿替洛尔

E.利舍平

答案：C

解析：原发性高血压急症患者，首选硝普钠。