各系统常见疾病诊断公式。(下)

五、脑血管疾病


1、脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征。

2、脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)。

3、脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)。

肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)

4、蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT。

5、脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶。


脑膜炎诊断公式:

1、结脑=脑膜刺激征+结合症状(低热盗汗)

2、病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)

3、化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)

4、流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑

5、乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节


颅脑损伤性疾病诊断公式:

1、脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘。

2、急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿。

3、硬膜下血肿=持续性昏迷。

4、脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停。


六、传染疾病


1、甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播。

2、乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播。

3、丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播。

4、艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV(+)。


七、妇科疾病


1、异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛。

2、卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血,HCG(-),无停经及阴道流血史。

3、急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多。

4、宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ib期局限于宫颈,Ib1期经线<=4cm)。

5、卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦。

6、子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌。


八、儿科疾病


1、婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热

脱水分度:(1)轻度:无明显变化(2)中度:泪少尿少四肢凉(3)重度:无尿肢冷血压降

脱水性质:血清钠水平 130-150

诊断:1、轮转病毒肠炎(重型/轻型) 2、重度(中度/轻度)高渗(等渗/低渗)脱水 3、其他,如代谢性酸中毒等。


2、小儿常见发疹性疾病

(1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑。

(2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛。

(3)急诊=突起高热+热退后出疹。

(4)风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布。

(5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集。


3、营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙+血磷低。


九、骨折


骨折专有体征:反常活动/骨擦感/畸形。

1、肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍。

2、肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕。

3、肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛。

4、桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样。

5、桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢。

6、髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形。

7、肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性。

8、股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角。


软组织急性化脓性感染=红肿热痛。


1、痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口。

2、皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓。

3、丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发。

4、急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛。


十、乳房疾病


1、急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高。

急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

2、乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重。

3、乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大

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