基础护理知识和技能常年考点。

护理程序知识重点


1、护理程序的概念:指护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序,是一种系统的解决问题的方法。它是一个持续的、循环的、动态的过程。


2、护理程序的步骤:评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤,相互依赖、相互影响、是一个循环往复的过程。


  1)、评估是护理程序的开始,评估贯穿于整个护理过程之中。


  2)、如何区分主观资料和客观资料


  ①主观资料即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的,听到的、想到的内容的描述,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等

  ②客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料。如:黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等

  ③健康资料的直接来源是:病人本人

  ④收集资料的方法:交谈法、观察法、身体评估以及查阅等

  如:患者男性,50 岁,因夜间阵发性呼吸困难入院,入院后评估护士评估

  时发现患者呈“二尖瓣面容”,收集此资料的方法属于:视觉观察法

  ⑤护理诊断的陈述公式即 PES 公式:P-护理诊断的名称;E-相关因素;S-

  症状和体征。

  ⑥护理问题的主要排序原则:优先解决直接危机生命,需立即解决的问题。


  考点汇总:常见首优问题


1、支气管扩张:清理呼吸道无效或窒息(病人出视咯血)

2、心肌梗:疼痛

3、上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血:体液不足或有体液不足的危险

4、急性感染性喉炎:低效型呼吸型态

5、肺炎链球菌肺炎:高热


  医院和住院环境

(一)门诊部


1、对前来就诊的患者,门诊护士首先应该进行:预检分诊


总结提示:病人到达门诊后,先由门诊护士进行初步检查,即预检,然后再根据检查结果指导病人挂相应科室的号。


2、如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等危急重症病人、门诊护士应:安排提前就诊。


3、对传染病或疑似传染病病人,护士应将病人:分诊到隔离门诊


如:护士在候诊室巡视时,发现一女性病人精神不振,诉乏力,询问病人既往有肺结核病史,未治愈,护士应:将患者转到隔离门诊


4、抢救物品的“五定”是指:定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。


5、护士应该如何配合抢救


①、实施抢救措施:医生到达前,护士应根据病人快速作出分析、判断、给予紧急处理。测血压,给氧、吸痰、止血、建立静脉输液通路,进行人工呼吸,胸外心脏按压等。


②严格执行查对制度:在抢救过程中,如口头医嘱,护士必须向医生复述一遍,当双方确认无误后方可执行;抢救完毕后,请医生及时补写医嘱与处方。


(二)病区


1、病室中两床之间的距离为:不少于 1m


2、白天病区较理想的声音强度为:35-40db


3、病室的温度和湿度:一般病室适宜的温度为 18-22℃,婴儿室、手术室、房产等温度调 22-24℃为宜。室温过低时,冷的刺激可使病人肌肉紧张,易受凉。室温过高时,机体散热受到影响,病人感到烦燥,呼吸、消化均受干扰。病室相对湿度 50-60%为宜,温度过高时,病人感觉闷热,尿液排出增多,加重了肾脏负担,温度过低时,空气干燥,水分大量蒸发,可致口舌干燥、烟痛、烦渴。


4、病室一次通风的时间:30 分钟左右


5、铺备用床的目的是:保持病室整洁、美观,准备接受新病人


6、铺暂空床的目的是:保持病室整洁,迎接新病人,供暂时离床的病人使用


7、橡胶单铺在床中部时,上端距床头:45-50cm


8、铺麻醉床的目的是:保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染


考点汇总:温度与湿度


1、温度:


中暑病人的灌肠溶液的温度为 4℃

一般病室的的温度为 18-22℃

足月儿病室温度为 22-24℃

中暑病人病室温度为 20-25℃

早产儿的病室温度为 24-26℃

新生儿沐浴病室的温度为 26-28℃

鼻饲液的温度为 38-40℃

通常情况下灌肠液的温度为 39-41℃

床上洗头的水温为 40-45℃

肛门坐浴的水温为 43-46℃

温水擦浴的水温为 50-52℃,热水袋的温度为 60-70℃。


2、湿度:病室的相对湿度为 50-60%,甲醛熏蒸的相对是的为 70-80%。

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