3道“病例分析”题,快来做题了!

1.患者女性,59岁。农民,2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约10分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/L, RF(+)。关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是


A. 系统性红斑狼疮      B. 干燥综合征

C.类风湿关节炎           D.骨性关节炎

E.银屑病关节炎


答案:C


解析:类风湿关节炎临床表现=晨僵+小关节畸形+类风湿关节(RF阳性),根据题干,选C。


2.患者男性, 28岁,一周前受凉后出现发热,体温37.5°C,咽痛,颌下淋巴结肿大,轻度心悸、气短,伴关节疼痛,以肩、肘、腕为主,血沉80mm / h ,血白细胞10.5x109/L,免疫学检查异常,可能的诊断是


A.风湿热                             B.肩关节脱位

C.系统性红斑狼疮              D.风湿性心脏病

E.类风湿关节炎


答案:A


解析:风湿热=上呼吸道感染史 +环形红斑+大关节疼痛,根据题干,故选A。


3.患者男,慢性心衰患者,正在服用洋地黄、速尿等治疗,现患者出现如图所示的心电图表现,此时,应立即予以的处理是


A.注射阿托品                  B.注射利多卡因

C.注射维拉帕米              D.立即停药

E.电复律


答案:D


解析:如图所示,判断患者为心律失常,而患者服用洋地黄后出现心率失常,说明患者发生洋地黄中毒,而洋地黄中毒的首要处理方式为立即停药,故选D。

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