3道“病例分析”题，快来做题了！
申庭医梦圆
1.患者女性，59岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查:血沉55mm/L, RF(+)。关节X线检查:双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是
A. 系统性红斑狼疮 B. 干燥综合征
C.类风湿关节炎 D.骨性关节炎
E.银屑病关节炎
答案：C
解析：类风湿关节炎临床表现=晨僵+小关节畸形+类风湿关节（RF阳性），根据题干，选C。
2.患者男性, 28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5°C，咽痛，颌下淋巴结肿大,轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm / h ,血白细胞10.5x109/L，免疫学检查异常，可能的诊断是
A.风湿热 B.肩关节脱位
C.系统性红斑狼疮 D.风湿性心脏病
E.类风湿关节炎
答案：A
解析：风湿热=上呼吸道感染史 +环形红斑+大关节疼痛，根据题干，故选A。
3.患者男，慢性心衰患者，正在服用洋地黄、速尿等治疗，现患者出现如图所示的心电图表现，此时，应立即予以的处理是
A.注射阿托品 B.注射利多卡因
C.注射维拉帕米 D.立即停药
E.电复律
答案：D
解析：如图所示，判断患者为心律失常，而患者服用洋地黄后出现心率失常，说明患者发生洋地黄中毒，而洋地黄中毒的首要处理方式为立即停药，故选D。
