2020年护考重点:新生儿疾病及常见考点

新生儿的分类方法


1、按胎龄分类


(1)足月儿:指胎龄≥37周至<42周(259~293天)的新生儿。

(2)早产儿:指胎龄<37周(<259天)的新生儿,又称未成熟儿。

(3)过期产儿:指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。


2.按出生体重分类


(1)低出生体重儿:指出生1小时内的体重<2500g者,大多数为早产儿,也有足月或过期小于胎龄儿,其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿;出生体重<1OO0g者称超低出生体重儿。

(2)正常出生体重儿:指出生体重为2500~4000g(≥2500g,<4000g)的新生儿。

(3)巨大儿:指出生体重≥4000g的新生儿,包括正常和有疾病者。

(4)适于胎龄儿(AGA):指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间的新生儿。


新生儿神经系统反射


原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。

腹壁反射、提睾反射不稳定。


新生儿消化系统


下食管括约肌压力低

胃底发育差,呈水平位

幽门括约肌发达——溢奶

肠壁较薄,通透性高,利于吸收母乳中的免疫球蛋白


新生儿胎便


生后24h内排出,3-4天排完

由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成,呈墨绿色


新生儿黄疸


生理性黄疸:生后2-5天出现,

足月儿14天消退,早产儿3-4周消退

血清胆红素水平足月儿﹤205mol/l

早产儿﹤257mol/l


病理性黄疸:生后24h内出现

持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周黄疸退而复现

血清胆红素水平足月儿﹥205mol/l

早产儿﹥257mol/l

血清结核胆红素﹥25mol/l


母乳性黄疸:生后4-7天出现

胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降

继续哺乳1-4月胆红素亦可降至正常。

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症。


新生儿缺氧缺血性脑病


临床表现


1、 轻度 出生24小时内症状最明显,淡漠与激惹交替或过度兴奋,3天后症状减轻或消失,肌张力正常(肌张力)很少留有神经系统后遗症。

2、 中度  出生 24-72小时症状最明显,肌张力减弱;患儿多出现嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,可能有后遗症。

3、 重度  出生72小时或以上症状最明显,肌张力低下;患儿多出现昏迷;必有后遗症。


治疗


 1、支持疗法(1)、供氧 纠正酸中毒2)、纠正低血糖(3)、纠正低血压(4)、补液:新生儿缺血缺氧性脑病的补液标准:每日液量应控制在60~80ml/kg。(5)、保持适宜的环境温度,维持正常体温

2、抗惊厥治疗  首选苯巴比妥钠,年长儿用安定。

3、脑水肿治疗  主要是限制入量  甘露醇  4.脑功能恢复治疗(对于出现后遗症患儿的治疗。)

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