“专业实务”试训15题(五)

(1~4题共用题干)

患者男,50岁。确诊乙型肝炎20年,长期需要家人照顾其生活起居,今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院,查体:全身皮肤散在紫癜,腹部胀痛,叩诊移动性浊音阳性,肝脏触诊质硬有结节感,边缘较薄,无压痛。实验室检查:ALT(GPT)显著升高,AFP正常。


1.最可能的诊断是 ?


A、酒精性肝病

B、肝硬化

C、原发性肝癌

D、结核性腹膜炎

E、腹腔内肿瘤


正确答案:B

解析:病毒性肝炎是我国肝硬化的最常见病因,且主要是乙型肝炎和丙型肝炎。移动性浊音阳性说明患者出现了腹水,全身皮肤散在紫癜说明患者出现了出血倾向。


2.若该患者腹水诊断明确,每日摄入的钠盐应控制在?


A、1~2g/d

B、2~3g/d

C、3~4g/d

D、4~5g/d

E、5~6g/d

                     

正确答案:A

解析:有腹水者,进水量<1000ml/d左右,限制盐在I~2g/d。


3.该患者入院第3天早饭后感到腹胀不适,并呕吐咖啡渣样液体,随即出现乏力、皮肤湿冷。测BP 80/50mmHg,P  138次/分。则该患者目前首要的护理问题是?


A、体液不足

B、焦虑

C、活动无耐力

D、营养失调:低于机体需要量

E、潜在并发症:休克

              

正确答案:A

解析:患者食管胃底静脉曲张破裂,BP:80/50mmHg,P 138次/分,出现了休克的表现,循环血量不足。

               

4.为了早期预防肝性脑病的发生,最应该采取的护理措施是?


A、指导患者禁烟、戒酒

B、积极补充血容量

C、清理消化道内积血

D、放腹水时严格无菌操作

E、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食

                               

正确答案:C

解析:为预防肝性脑病应清除肠道内含氮物质或积血,可选用弱酸性溶液或生理盐水,不可用肥皂水等碱性液体灌肠,导泻可选用硫酸镁或乳果糖。

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