“专业实务”试训15题（五）
申庭医梦圆
(1～4题共用题干)
患者男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居，今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院，查体:全身皮肤散在紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查:ALT(GPT)显著升高，AFP正常。
1.最可能的诊断是 ？
A、酒精性肝病
B、肝硬化
C、原发性肝癌
D、结核性腹膜炎
E、腹腔内肿瘤
正确答案：B
解析：病毒性肝炎是我国肝硬化的最常见病因，且主要是乙型肝炎和丙型肝炎。移动性浊音阳性说明患者出现了腹水，全身皮肤散在紫癜说明患者出现了出血倾向。
2.若该患者腹水诊断明确，每日摄入的钠盐应控制在?
A、1～2g/d
B、2～3g/d
C、3～4g/d
D、4～5g/d
E、5～6g/d
正确答案：A
解析：有腹水者，进水量<1000ml/d左右，限制盐在I～2g/d。
3.该患者入院第3天早饭后感到腹胀不适，并呕吐咖啡渣样液体，随即出现乏力、皮肤湿冷。测BP 80/50mmHg，P 138次/分。则该患者目前首要的护理问题是?
A、体液不足
B、焦虑
C、活动无耐力
D、营养失调:低于机体需要量
E、潜在并发症:休克
正确答案：A
解析：患者食管胃底静脉曲张破裂，BP：80/50mmHg，P 138次/分，出现了休克的表现，循环血量不足。
4.为了早期预防肝性脑病的发生，最应该采取的护理措施是?
A、指导患者禁烟、戒酒
B、积极补充血容量
C、清理消化道内积血
D、放腹水时严格无菌操作
E、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食
正确答案：C
解析：为预防肝性脑病应清除肠道内含氮物质或积血，可选用弱酸性溶液或生理盐水，不可用肥皂水等碱性液体灌肠，导泻可选用硫酸镁或乳果糖。
