小儿腹泻,补液量的计算。

1.考点归属: 小儿腹泻


2.关键点:

①补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量3个方面。

②注意区分轻度、中度和重度缺水的临床表现。

③注意区分补充累积损失量和补液总量。


3.补液量计算公式

(1)补充累积损失量:轻度脱水<50ml/kg,中度50~100ml/kg,重度100~120/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml, 30~60分钟内静脉输入。

(2)补充继续损失量:是补液后继续丢失的液体量。一般用1/3~1/2张含钠液。

(3)供给生理需要量:供给基础代谢需要的水60~80ml/kg。

在实际补液过程中,补液量为以上三部分合计,一般轻度脱水约90~120ml/kg,中度脱水约120~150ml/kg,重度脱水约150~180ml/kg。

4.例题:

例1. 共用题干:患儿男,11个月,因呕吐、腹泻3天入院,大便10~15次/天,蛋花汤样,伴呕吐3~4次,4小时无尿,皮肤弹性差,肢端凉,大便镜检偶见白细胞。

题干:根据脱水程度,首选的治疗方案是

A. 口服补液

B. 血浆100ml静脉滴注

C. 2:1等张含钠液20ml/kg快速滴注

D. 1/3张含钠液60ml/kg快速滴注

E. 2/3张含钠液120ml/kg12小时滴注

标准答案:C


例2. 患儿,男,11个月,因呕吐、腹泻中度脱水,计算补充累积损失量为:

A.30-50ml/kg

B.50-70 ml/kg

C.50-100 ml/kg

D.100-120 ml/kg

E.120-150 ml/kg


例3. 共用题干:患儿,9个月,呕吐,腹泻3d,尿量略少,皮肤弹性稍差,口唇微干,眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L。

题干:给该患儿补充积累损失量用ORS液,按体重计算入量应为

A. 20ml/kg

B. 30ml/kg

C. 40ml/kg

D. 50ml/kg

E. 60ml/kg

标准答案:D


例4. 共用题干:患儿男,9个月。2003年11月就诊,腹泻、呕吐2天,大便每天10余次,为水样便。便常规:少量脂肪滴。

题干:测得该患儿体重为10Kg,24小时补液总量为

A. 900ml~1200ml

B. 1200ml~1500ml

C. 1500ml~1800ml

D. 1800ml~2100ml

E. 2100ml~2500ml

标准答案:B

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